1. Définition L'acte transfusionnel est la transfusion de tout produit sanguin labile homologue ou autologue. Etymologie Transfusion trans + fusion Trans, du latin trans au-delà, à travers Fusion, du latin fundere verser 2. Matériel nécessaire Documents Prescription médicale de produits sanguins labiles Fiche de délivrance fiche de distribution nominative Dossier transfusionnel du patient 2 déterminations du groupage sanguin ABO Rhésus RH1 rhésus D Phénotype RH-KEL1 C, E, c, e, K Recherche d'agglutinines irrégulières RAI valide Durée de validité de 72 heures Sur prescription médicale, en l'absence d'antécédents transfusionnels ou d’autres épisodes immunisants grossesse, greffe,… dans les six mois précédents, le délai de validité d’une RAI négative pourra être porté à 21 jours Autres examens si nécessaire Produit sanguin labile à transfuser Concentré de globules rouges CGR Concentré de globules rouges standard Concentré de globules rouges phénotypé Concentré de globules rouges compatibilisé Concentré de globules rouges à cytomégalovirus CMV négatif Concentré de globules rouges déleucocytaté Concentré de globules rouges déplasmatisé Concentré de globules rouges irradié Concentré de globules rouges cryoconservé Perfuseur de transfusion dispositif de transfusion spécifique muni d'un filtre et d'un perforateur Carte Pré-Transfusionnelle CPT avec réactifs pré-desséchés pour contrôle ultime de compatibilité biologique Antiseptique alcoolique Compresses stériles Gants à usage unique non stériles Réniforme nettoyé et désinfecté ou à usage unique non stérile Sacs à élimination des déchets Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères DAOM Sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux DASRI Nécessaire à l'hygiène des mains Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions Lavage hygiénique des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions Solution détergente-désinfectante et chiffonnette 3. Préparation du patient Informer le patient sur les modalités de la transfusion Evaluer et noter les paramètres physiologiques du patient Fréquence cardiaque Pression artérielle Fréquence respiratoire Saturation pulsée de l'hémoglobine en oxygène SpO2 Température Si anomalies des paramètres physiologiques, avert et demander l'accord du médecin Poser une voie d'abord veineuse réservée à la transfusion Préparation du matériel Nettoyer et désinfecter le plan de travail Réaliser une hygiène des mains Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions Regrouper et disposer l'ensemble du matériel nécessaire Vérifier les dates de péremption Vérifier l'intégrité des emballages Ouvrir aseptiquement le matériel Imprégner des compresses stériles d'antiseptique alcoolique Vérifier la perméabilité de l'accès vasculaire Réalisation Contrôle ultime prétransfusionnelle CUPT Le contrôle ultime prétransfusionnelle CUPT est le dernier contrôle de sécurité avant l'administration du produit sanguin labile, pour la prévention des accidents par incompatibilité ABO. Le contrôle ultime prétransfusionnelle CUPT comporte 2 étapes Le contrôle ultime de vérification des concordances Le contrôle ultime de compatibilité biologique Contrôle ultime de vérification des concordances Vérification de l’identité du receveur décliné par lui-même Vérification et de la concordance de l'identité du receveur avec les documents nominatifs Prescription médicale du produit sanguin labile PSL Document de groupage sanguin ABO-Rhésus Document du résultat de la recherche d'agglutinines irrégulières RAI Etiquette de compatibilité cross solidaire du produit sanguin labile PSL Fiche de délivrance Vérification de la concordance du groupe sanguin Document de groupage sanguin ABO-Rhésus Fiche de délivrance Etiquettes du produit sanguin labile PSL Vérification de la concordance des données d’identification du produit sanguin labile PSL portées sur l’étiquette et sur la fiche de délivrance Type de produit sanguin labile PSL Numéro d’identification à 11 chiffres Groupage-Rhésus Qualifications Vérification de la date de péremption du produit sanguin labile PSL Vérification de la conformité des règles transfusionnelles spécifique au patient Prescription médicale du produit sanguin labile PSL Etiquettes du produit sanguin labile PSL Qualifications Transformations Contrôle ultime de compatibilité biologique Le contrôle ultime de compatibilité biologique à l'aide d'une Carte Pré-Transfusionnelle CPT est réalisé pour la transfusion de concentré globulaire homologue ou autologue Le contrôle ultime de compatibilité biologique CUCB correspond à une épreuve globulaire de Beth-Vincent, qui permet de vérifier la compatibilité ABO entre le sang du receveur et le sang de la poche, en identifiant les antigènes A et B présents sur les globules rouges du patient et ceux du sang à transfuser, par agglutination avec des sérums tests contenant les anticorps connus anti-A et anti-B. Identifier la Carte Pré-Transfusionnelle CPT nom, prénom, date de naissance du receveur Noter ou coller le numéro du produit sanguin labile PSL à tester Indiquer le nom de la personne effectuant le contrôle, la date, l’heure Réaliser une hygiène des mains Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions Enfiler des gants à usage unique non stériles Déposer une goutte de sang du patient dans l'emplacement prévu à cet usage Déposer une goutte de sang de la poche dans l'emplacement prévu à cet usage Déposer une goutte de sérum physiologique sur chaque case de réactif anti-A et anti-B pour les réhydrater Déposer en une fois à l'aide d'une tige, le sang du patient dans l'emplacement contenant l'anti-A Mélanger le sang du patient dans l'emplacement contenant l'anti-A jusqu'à disparition de la couleur du réactif Déposer en une fois à l'aide d'une tige, le sang du patient dans l'emplacement contenant l'anti-B Mélanger le sang du patient dans l'emplacement contenant l'anti-B jusqu'à disparition de la couleur du réactif Déposer en une fois à l'aide d'une tige, le sang de la poche dans l'emplacement contenant l'anti-A Mélanger le sang de la poche dans l'emplacement contenant l'anti-A jusqu'à disparition de la couleur du réactif Déposer en une fois à l'aide d'une tige, le sang de la poche dans l'emplacement contenant l'anti-B Mélanger le sang de la poche dans l'emplacement contenant l'anti-B jusqu'à disparition de la couleur du réactif Chalouper la carte pendant 30 secondes Laisser le carton prétransfusionnel reposer pendant 30 secondes Effectuer une première lecture des réactions En présence d'une réaction négative, effectuer une seconde lecture des réactions au bout de 2 minutes Noter sur la carte les résultats obtenus pour chacun des tests Agglutination présence de l'antigène qui réagit avec son anticorps spécifique pour aboutir à la formation d'un complexe immun complexe antigène-anticorps Réaction positive Pas d'agglutination absence de l'antigène qui réagit avec son anticorps spécifiques Réaction négative Réactif anti-A Réactif anti-B Groupe O - - Groupe A agglutination - Groupe B - agglutination Groupe AB agglutination agglutination Régle de compatibilité ABO-Rh pour la transfusion de concentré de globules rouges CGR Un patient de groupe O ne peut recevoir que du sang O Un patient de groupe A ne peut recevoir que du sang O ou du sang A Un patient de groupe B ne peut recevoir que du sang O ou du sang B Un patient de groupe AB peut recevoir du sang O, du sang A, du sang B ou du sang AB Un patient de rhésus négatif ne peut recevoir que du sang de rhésus négatif Un patient de rhésus positif peut recevoir du sang de rhésus positif ou du sang de rhésus négatif DONNEURConcentré de globules rouges O+ O- A+ A- B+ B- AB+ AB- RECEUVEUR O+ compatible compatible O- compatible A+ compatible compatible compatible compatible A- compatible compatible B+ compatible compatible compatible compatible B- compatible compatible AB+ compatible compatible compatible compatible compatible compatible compatible compatible AB- compatible compatible compatible compatible Pose de la transfusion Transfuser sur une voie d'abord réservée Régler lentement le débit les 10 premières minutes Durée moyenne d'une transfusion d'un concentré de globules rouges 1h – 1h20 4h maximum Finalisation Jeter les déchets Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel Nettoyer et désinfecter le plan de travail Réaliser une hygiène des mains Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions Notifications dans le dossier de suivi du patient Date et heure de la transfusion Voie d'administration Réactions du patient et collaboration Réactions anormales, complications, incidents, accidents 4. Complications - Incidents - Accidents Erreur dans le contrôle ultime de vérification des concordances Erreur dans le contrôle ultime prétransfusionnelle CUPT Incident transfusionnel Obstruction du cathéter Extravasation Douleur 5. Surveillance Surveillance de la transfusion Surveiller attentivement et continuellement la transfusion les 15 premières minutes Surveiller régulièrement et fréquemment la transfusion le temps restant Surveillance du patient Etat général Paramètres vitaux conscience, pression artérielle, fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, amplitude respiratoire, saturation pulsée de l'hémoglobine en oxygène SpO2 Durée de conservation du matériel utilisé Conserver la poche avec le dispositif de perfusion clampé ainsi que le support de contrôle de compatibilité, pour une durée minimale de 2 heures après transfusion, selon des procédures spécifiques à chaque établissement de santé ou centre de santé d'un établissement de transfusion sanguine

combien de temps est valable une carte de groupe sanguin